I løpet av det siste tiåret har forskning og utvikling innen oftalmiske legemidler ført til spennende nye leveringsmekanismer, som implantater med tidsbestemt levering og slimpenetrerende nanopartikler, som kan forbedre legemiddelets effektivitet, minimere bivirkninger og redusere bekymringer om pasientens etterlevelse av oftalmiske regimer. .dråper.moduser.
Kontaktlinser anses som en lovende mekanisme, og medikamentbelagte linser blir for tiden undersøkt for infeksjoner, tørre øyne-syndrom (DES), glaukom og allergier.en
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Den første medikamentbelagte kontaktlinsen som fikk FDA-godkjenning tidligere i år (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), er en daglig etafilcon A anti-inflammatorisk, ofte brukt i allergi øyedråper.ketotifen.
Mest populære kontaktlinser
Kontaktlinser er like effektive som øyedråper.2 Siden dette er en ny innsettingsmåte, under den kliniske studien av denne kontaktlinsen, samlet mine kolleger og jeg ytterligere data for fullstendighet.
Vi analyserte 2 kliniske studier med samme multisenter randomiserte kontrollerte design, som inkluderte mer enn 500 pasienter.Resultatene, nylig publisert i Clinical and Experimental Optometry, tegner et lovende bilde for pasienter, utøvere og fremtiden til denne teknikken.3
Langvarig bruk av øyedråper er kjent for å føre til legemiddelindusert konjunktivitt – rødhet, betennelse og svie i øynene etter langvarig eksponering for ingrediensene i dråpene (primært konserveringsmidler).fire
Dette ubehaget forstyrrer ikke bare pasientens daglige aktiviteter og livskvalitet, men hindrer også pasienten i å fortsette å bruke øyedråper fordi pasienten ikke ønsker å tilsette flere øyedråper til et allerede irritert øye.5
Når en pasient har denne tilstanden, viser hornhinnefarging ofte forstyrrelse av integriteten til hornhinneepitelet, noe som antyder at behandlingen bør justeres for å hjelpe øyet til å helbrede og forhindre ytterligere skade.
Å unngå kontakt med sterke kjemikalier, som allergiskadde øyne, er spesielt viktig for å redusere legemiddelindusert konjunktivitt.
Hyppig dosering er ofte nødvendig fordi øyedråper har lav biotilgjengelighet – bare 5–10 % av legemidlet er tilgjengelig på overflaten av øyet6 – og vaskes raskt av ved blunking og tåreflod.
Medisinbelagte kontaktlinser tilbyr en rekke fordeler som kan eliminere noen av problemene forbundet med øyedråper, inkludert:
Legemidlet legges til linsen under produksjonsprosessen, som også inkluderer et autoklavsteriliseringstrinn.Derfor krever de ikke konserveringsmidler som BAC, som bryter bindingene mellom hornhinneepitelceller.Hver linse gir en steril dose av stoffet.
Medisinbelagte kontaktlinser leverer medisiner i løpet av timer, slik at de forblir på overflaten av øyet mye lenger enn øyedråper som vaskes raskt av.Den diffusjonsbaserte frigjøringsprofilen til kontaktlinser gjør at de kan levere konsistente doser i stedet for de hyppige dosene som kreves for noen øyedråper.
Ved å kombinere medisinsk behandling med synskorreksjon i komfortable etafilcon A engangskontaktlinser, trenger ikke pasienter å tenke på en medisineringsplan.Dette er en spesielt lovende fordel for pasienter som synes det er vanskelig å holde tidsplanen.
Medisinbelagte kontaktlinser kan løse noen av problemene forbundet med øyedråper, men det neste logiske spørsmålet for øyepleiere er: "Hva er effekten av daglig bruk av medisinerte linser på overflaten av øyet?"
Mest populære kontaktlinser
Mine kolleger og jeg analyserte data fra to identiske kliniske sikkerhetsstudier som varte i 12 uker og inkluderte totalt 560 kontaktlinsebrukere.374 pasienter brukte testlinser og 186 pasienter brukte placebolinser.
Hornhinnefarging med fluorescein ble utført ved baseline og deretter etter 1, 4, 8 og 12 uker med linsebruk.Det var ingen statistisk signifikant forskjell i farging mellom gruppen med legemiddelbelagte linser og placebogruppen ved alle besøk (henholdsvis 95,86 % og 95,88 % grad 0, etter 12 uker).Alle flekker var lette eller spor.
Etter 4 ukers bruk opplevde begge gruppene en gjennomsnittlig reduksjon i hornhinnefarging fra baseline.Dette merkbare skiftet kan skyldes at pasienter bytter fra sine vanlige kontaktlinser til et nytt materiale (etafilcon A, som har et høyt vanninnhold7) og/eller et bruksregime (en gang om dagen, som tar ligningen ut av ligningen) rengjøring løsningslinser).Overholdelse av studielinsene var lik i begge gruppene (omtrent 92 %).
Avslutningsvis, i en stor, godt kontrollert, dobbeltblind klinisk studie kan vi med sikkerhet konkludere med at denne antihistaminfrigjørende kontaktlinsen ikke påvirker integriteten til hornhinneepitelet signifikant.
Øyne som bruker disse medikamentbelagte kontaktlinsene bør ikke se annerledes ut enn øyne som bruker ikke-medisinske kontaktlinser, noe som er en viktig faktor for sømløs integrering i praktiseringen av denne modaliteten.
Det er ingen forskjell i prosessen med å tilpasse linser eller vurdere syn.Pasienter trenger bare å vite mer om linser slik at de kan få det synet de ønsker og få mer hjelp med øyeallergi.
Beviset for at tilsetning av antihistaminer ikke øker skade på hornhinneepitel sammenlignet med standard kontaktlinser er oppmuntrende da vi ser frem til mer bruk av medikamentbelagte modaliteter.
Innleggstid: 18. august 2022
