En rekke behandlinger er tilgjengelige når pasienter, spesielt kontaktlinsebrukere, vurderes ved sykdomsdebut

En rekke behandlinger er tilgjengelige når pasienter, spesielt kontaktlinsebrukere, vurderes ved sykdomsdebut.
Tørr øyesykdom (DED) rammer omtrent 1,5 milliarder mennesker over hele verden og er den vanligste øyesykdommen.1 Men den er ikke nødvendigvis svekkende, spesielt for pasienter som bruker kontaktlinser.
Selv om flere pasienter bruker kontaktlinser, forblir tilstanden noe underdiagnostisert og spekteret av symptomer er i hovedsak ubegrenset, ettersom pasientene oppfatter symptomene de opplever som normale og derfor ikke rapporterer symptomer til øynene.Helselegerapport.2
Rødhet, brennende og grynete opplevelser er vanlig hos personer med DED, sammen med følsomhet for lys, tåkesyn og vann og/eller slim i øyet.

Øyekontaktlinser
Disse symptomene er vanligvis mest alvorlig hos personer som bruker kontaktlinser og kan føre til vedvarende irritasjon, smerte og redusert livskvalitet.
Karakterisert av tap av homeostase i øyets tårefilm, som noen forskere beskriver som en "ond sirkel av hornhinneepitelskade og betennelse"3, forverres DED av tiden mange voksne bruker på skjermer. I følge en Nielsen-rapport fra 2018 , har gjennomsnittlig amerikansk voksens skjermtid økt til mer enn 11 timer om dagen.4
I tillegg har den pågående COVID-19-pandemien satt sitt preg på DED ved å komplisere underliggende sykdom hos pasienter som ofte bruker masker. For tidlig tårefordamping kan oppstå når en persons pust beveger seg opp til øyet under maskering.
Pandemien har også ført til at flere pasienter velger å bruke kontaktlinser fordi de dugger når de bruker masker, noe som kan legge til CDCs nåværende estimat om at 45 millioner mennesker i USA bruker kontaktlinser på en regelmessig basis.5
Relatert: Spørsmål og svar: Pandemiens innvirkning på antall pasienter med tørre øyne Følgelig er disse pasientene også mer utsatt for linseintoleranse - en annen skadelig effekt av DED.
Til tross for disse urovekkende trendene, har dagens øyepleiere muligheter for å behandle DED av varierende alvorlighetsgrad når pasienter blir ordentlig evaluert ved begynnelsen av sykdommen.
Den vanligste årsaken til tørre øyne hos pasienter er Meibomian Gland Dysfunction (MGD), som vanligvis behandles med øyelokkskanthygiene, fjerning av Meibomian kjertelblokkeringer og reduksjon eller eliminering av betennelse.
I mer alvorlige former opplever pasienter vedvarende, invalidiserende ubehag med medfølgende symptomer som markert konjunktival farging, alvorlige punkterte erosjoner, filamentøs keratitt, hornhinnesår, trichiasis, keratose og symblepharon.
DED er også en viktig årsak til linseintoleranse hos kontaktlinsebrukere, med symptomer som ofte inkluderer tåkesyn, ubehag og irritasjon i øynene, tretthet i øynene og en følelse av fremmedlegemer i øyet.
For å lykkes med å foreskrive kontaktlinser til pasienter med DED, må leger være i stand til å optimalisere den okulære overflaten for å forbedre linsetoleransen. Kontaktlinser som fremmedlegemer kan forverre tegn og symptomer hvis øyeoverflaten er skadet eller tårefilmen er utilstrekkelig.
Målene bør være å redusere betennelse, gjenopprette okulær overflatestabilitet og tårefilmhomeostase, og lindre enhver hindring forbundet med MGD.
Generelle behandlingsalgoritmer er tilgjengelige fra TFOS, 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 og American Society for Cataract and Refractive Surgery9. Avhengig av alvorlighetsgraden anbefales følgende modaliteter og produkter også for pleie av DED og kan brukes sammen , avhengig av pasientens respons på behandlingen.Relatert: Spørsmål og svar: Faktorer som bør vurderes ved behandling av personer med tørre øyne
Sklerale linser er også en effektiv behandling, spesielt når de brukes som en kombinasjonsterapi. Tårefilmreservoaret er vanligvis et saltvann uten konserveringsmiddel mellom øyet og linsen, som kan modifiseres til en DEDs "cocktail" når det blandes med væske. er en fordel som ikke finnes med noen annen type kontaktlinser.
For vanlige kontaktlinser er Regene-Eyes mest effektive når de brukes ca. 10 minutter før og ca. 10 minutter etter at linsen er fjernet.
Når steroider foreskrives for raskere lindring, er Regene-Eyes en effektiv overgang på grunn av dens evne til å smøre øyet og redusere betennelse. Steroider fungerer bra for pasienter med mild til moderat tørre øyne, men alvorlige tilfeller krever måter å gi langsiktige fordeler .
Det er viktig å bestemme de grunnleggende betingelsene for tørking – mangel på vann og fordampning, eller muligens en kombinasjon.Relatert: Høyere risiko for tørre øyne assosiert med post-COVID-19 pasienter Målet med behandling for vannmangel DED er å forbedre tåreårene volum, mens målet med evaporative DED er å forbedre tårekvaliteten.

Øyekontaktlinser
Både kvalitet og kvantitet er viktig for å ha en tilstrekkelig tårefilm. Ved dehydrert DED tar mange behandlinger sikte på å øke volumet, for eksempel punktplugger og kunstige tårer, mens andre tar sikte på å redusere betennelse. Det finnes andre modaliteter utviklet for å beskytte, gjenopprette og helbrede den okulære overflaten, slik som sklerale linser og biologiske øyedråper.
I evaporativ DED kan normal fordampning gjenopprettes ved øyelokkhelse og hygiene, som varmekompresser og kunstige tårer med lipidkomponenter. Disse behandlingene reduserer indirekte betennelse og reduserer tegn og symptomer på tørre øyne.