Innen 2030 vil én av fem amerikanere være 65 år.1 Ettersom den amerikanske befolkningen fortsetter å eldes, øker også behovet for behandlingsalternativer for presbyopi.Mange pasienter ser etter andre alternativer enn briller for å korrigere mellomsynet og nærsynet.De trenger et valg som passer sømløst inn i deres daglige liv og som ikke fremhever det faktum at øynene deres eldes.
Multifokale kontaktlinser er en flott løsning på presbyopi, og absolutt ikke nye.Imidlertid prøver noen øyeleger fortsatt å bruke multifokale kontaktlinser i sin praksis.RELATERT: Kontaktlinseterapi er avgjørende for å fjerne spor av koronavirus Tilpasning til denne behandlingen sikrer ikke bare at pasienter har tilgang til de nyeste øyepleieteknologiene, men maksimerer også suksessen til praksisen fra et forretningsperspektiv.
1: Plant multifokale frø.Presbyopi er et voksende marked.Mer enn 120 millioner amerikanere har presbyopi, og mange av dem innser ikke at de kan bruke multifokale kontaktlinser.2
Noen pasienter opplever at progressive linser, bifokale eller reseptfrie lesebriller er deres eneste alternativer for å korrigere nærsynssvikt forårsaket av presbyopi.
Andre pasienter har tidligere blitt fortalt at multifokale kontaktlinser ikke er egnet for dem på grunn av reseptbelagte verdier eller tilstedeværelse av astigmatisme.Men verden av multifokale kontaktlinser har utviklet seg, og det er mange alternativer for pasienter av alle resepter.En fersk studie fant at 31 millioner mennesker kjøper OTC-lesebriller hvert år, vanligvis fra et supermarked eller apotek.3
Som primære øyepleiere har optometrister (OD) muligheten til å informere pasienter om alle tilgjengelige alternativer slik at de kan se bedre og forbedre livskvaliteten.
Begynn med å fortelle pasientene at multifokale kontaktlinser kan være en primær form for synskorreksjon eller et alternativ for deltids-, hobby- eller helgebruk.Forklar hvordan kontakter fungerer, hvordan de fungerer, og hvordan de passer inn i hverdagen.Selv om pasienter dropper multifokale kontaktlinser i år, vil de kanskje revurdere mulighetene deres i fremtiden.Relatert: Forskere tester selvfuktende 3D-printede kontaktlinser
Øyeleger samhandler ofte med pasienter utenfor eksamensrommet, noe som kan gi dem muligheten til å utdanne pasienter om multifokale kontaktlinser.
2: Følg installasjonsinstruksjonene.Det er viktig å følge monteringsinstruksjonene som følger med hver kontaktlinse.Dette gjelder spesielt for multifokale kontaktlinser, da forskjellige merker har forskjellige optiske soner og bruksstrategier.Bedrifter reviderer ofte anbefalingene for kontaktlinsetilpasning ettersom flere kontaktlinsedata blir tilgjengelige gjennom pasientbruk.Mange klinikere lager sine egne tilpasningsmetoder.Dette kan virke i kort tid, men resulterer vanligvis i økt stoltid og lav suksessrate hos pasienter med multifokale kontaktlinser.Det anbefales at du med jevne mellomrom gjennomgår bruksanvisningene for kontaktlinsene du bruker regelmessig.
Jeg lærte denne leksjonen for mange år siden da jeg først begynte å bruke Alcon Dailies Total 1 multifokale linser.Jeg brukte en tilpasningsmetode som ligner på andre multifokale kontaktlinser på markedet som kobler lav/middels/høy brennvidde multifokale linser til pasientens evne til å legge til (ADD).Tilpasningsstrategien min oppfylte ikke tilpasningsanbefalingene, noe som resulterte i utvidet stoltid, flere kontaktlinsebesøk og pasienter med middelmådig kontaktlinsesyn.
Da jeg gikk tilbake til oppsettsguiden og fulgte den, endret alt seg.For denne spesielle kontaktlinsen, legg til +0,25 til den sfæriske korreksjonen og bruk lavest mulig ADD-verdi for å få best mulig passform.Disse enkle overgangene resulterte i bedre resultater etter den første kontaktlinseforsøket og resulterte i redusert stoletid og forbedret pasienttilfredshet.
3: Sett forventninger.Ta deg tid til å sette realistiske og positive forventninger.I stedet for å sikte på perfekt 20/20 nær- og fjernsyn, vil funksjonelt nær- og fjernsyn være et mer passende endepunkt.Hver pasient har ulike visuelle behov, og hver pasients funksjonelle syn vil variere sterkt.Det er viktig å informere pasienter om at suksess ligger i deres evne til å bruke kontaktlinser til de fleste av deres daglige aktiviteter.Relatert: Studie viser at forbrukere ikke seriøst forstår kontaktlinser Jeg anbefaler også pasienter å ikke sammenligne synet med multifokale kontaktlinser med synet med briller fordi det er en sammenligning mellom epler og appelsiner.Ved å stille disse klare forventningene kan pasienten forstå at det er greit å ikke være en perfekt 20/20.Imidlertid får mange pasienter 20/20 både på avstand og nær med moderne multifokale kontaktlinser.
I 2021, McDonald et al.foreslått en klassifisering for presbyopi, som deler tilstanden inn i milde, moderate og alvorlige kategorier.4 Tilnærmingen deres fokuserer først og fremst på å klassifisere presbyopi gjennom nærsynskorreksjon i stedet for alder.I deres system varierte best korrigerte synsskarphet fra 20/25 til 20/40 for mild presbyopi, fra 20/50 til 20/80 for moderat presbyopi og over 20/80 for alvorlig presbyopi.
Denne klassifiseringen av presbyopi er mer hensiktsmessig og forklarer hvorfor presbyopi hos en 53 år gammel pasient noen ganger kan klassifiseres som mild, og presbyopi hos en 38 år gammel pasient kan klassifiseres som moderat.Denne presbyopi-klassifiseringsmetoden hjelper meg å velge de beste multifokale kontaktlinsekandidatene og sette realistiske forventninger til pasientene mine.
4: Få nye adjuvante terapialternativer.Selv om de riktige forventningene stilles og passende anbefalinger følges, vil ikke multifokale kontaktlinser være den ideelle formelen for hver pasient.En feilsøkingsteknikk som jeg har funnet vellykket er å bruke Vuity (Allergan, 1,25 % pilokarpin) og multifokale kontaktlinser for pasienter som ikke kan oppnå ønsket definisjon ved eller nær midtpunktet.Vuity er det første-i-klassen FDA-godkjente legemidlet for behandling av presbyopi hos voksne.Relatert: Adressering av presbyopi kontaktlinsetap Sammenlignet med pilokarpin, gjør pilokarpins optimaliserte konsentrasjon på 1,25 % kombinert med patentert pHast-teknologi Vuity annerledes og mer effektiv i klinisk behandling av presbyopi.
Vuiti er en kolinerg muskarin agonist med en dobbel virkningsmekanisme.Den aktiverer iris-sfinkteren og glatt muskulatur i ciliær, og utvider derved dybdeskarpheten og øker rekkevidden av overnatting.Ved å redusere pupillen, som i pinhole-optikk, forbedres nærsynet.
Vuity fullførte 2 parallelle fase 3 kliniske studier (Gemini 1 [NCT03804268] og Gemini 2 [NCT03857542]) hos deltakere i alderen 40 til 55 år med avstandskorrigert synsskarphet mellom 20/40 og 20/100.Kliniske studier har vist at ved nærsynthet (lavt lys) var det en forbedring på minst 3 linjer, mens avstandssyn ikke påvirket mer enn 1 linje (5 bokstaver).
I fotopisk tilstand forbedret 9 av 10 studiedeltakere nærsyn bedre enn 20/40 i fotopisk tilstand.I sterkt lys klarte en tredjedel av deltakerne å oppnå 20/20.Kliniske studier har også vist forbedring i middels syn.De vanligste bivirkningene med Vuiti var konjunktival hyperemi (5 %) og hodepine (15 %).Etter min erfaring rapporterer pasienter som opplever hodepine at hodepinen er mild, forbigående og bare oppstår på den første dagen de bruker Vuity.
Vuiti tas en gang om dagen og begynner å virke innen 15 minutter etter instillasjon.De fleste pasienter rapporterer at dette varer 6 til 10 timer.Når du bruker Vuity med kontaktlinser, bør dråper dryppes inn i øynene uten kontaktlinser.Etter 10 minutter kan kontaktlinsen settes inn i pasientens øye.Vuiti er reseptbelagte øyedråper som du kan kjøpe på ethvert apotek.Selv om Vuity ikke er studert i kombinasjon med multifokale kontaktlinser, har jeg funnet ut at denne kombinerte komplementære tilnærmingen i noen tilfeller lar pasienter med multifokale kontaktlinser oppnå ønsket forbedring i nærsyn.
Innleggstid: 11. september 2022
